Биопсия простаты
29 Авг 2017г



Содержание:
Что представляет собой биопсия предстательной железы
Исследование опухоли с помощью инвазивных методов – залог правильной постановки диагноза. Биопсия — самый информативный метод. Выполняют ее в условиях стационара. Процедура достаточно болезненная. Продолжительность манипуляции от 15 минут до получаса. После завершения хирургической процедуры пациента выписывают.
Инструменты для проведения биопсии простаты.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Показания для первичного проведения биопсии:- Результаты ПСА показали повышение его уровня выше 4 нг/мл.
- Обнаружена зона уплотнения или узел в результате ректального исследования.
- Во время трансректального или трансабдоминального УЗИ определен участок с низкой эхогенной активностью.
- Контроль за течением патологии после трансуретральной резекции или удаления простаты через мочевой пузырь путем разреза брюшной стенки.

Если при первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани железы, делается вторичная биопсия.
- Соотношение между общим и свободным антигеном ниже 10%.
- Уровень ПСА остается повышенным или растет.
- При первичной биопсии выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
- Количества забранной ткани при первичной биопсии оказалось недостаточно для проведения анализа.

Геморрой является противопоказанием для проведения биопсии.
- Острое воспаление железы.
- Нарушения свертываемости крови.
- Недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация.
- Геморрой.
- Острые заболевания инфекционного характера.
- Острое воспаление анального перешейка и ткани прямой кишки.
- Значительная анальная стриктура.
- Тяжелое состояние больного при легочной, почечной или сердечной недостаточности.
Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением биопсии специалист обязательно рассказывает пациенту основные этапы выполнения манипуляции. Пациент должен подписать письменное согласие на обследование.
- За неделю исследования прекращают прием разжижающих кровь препаратов (Аспирин-кардио, Синкумар, Гепарин и др.). За три дня отказываются от приема нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов. Если прием таких препаратов жизненно необходим, биопсию выполняют только в стационаре.
- Перед процедурой пациент обязан пройти инструментальное и лабораторное обследование, чтобы исключить наличие воспаления. Если оно обнаруживается, проведение биопсии откладывают до его устранения.
- Перед применением местной анестезии, пациенту выполняют пробу, чтобы исключить возможные аллергические реакции. В основном в качестве обезболивающего в прямую кишку вводят 2% гель Лидокаин. Если необходима внутривенная или эпидуральная анестезия, больному назначают консультацию анестезиолога.
- За сутки до проведения манипуляции мужчина должен исключить из рациона продукты, которые трудно усваиваются.
- При использовании внутривенного наркоза, пациент прекращает прием пищи и жидкости за восемь часов до процедуры.
- Накануне исследования пациент принимает гигиенический душ.
- Непосредственно перед биопсией врач может рекомендовать принять успокоительное для снятия тревожности пациента.
- В качестве профилактики инфекционных осложнений специалист назначает антибиотики. Начинают прием за день до процедуры и продолжают после еще пять дней.
- Накануне и в день проведения трансректальной биопсии выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.
- Если применение внутривенного наркоза не планируется, утром пациент может принять легкий завтрак.
Способы взятия биоматериала

Полифокальный способ взятия биоматериала.
- Полифокально. Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Биоматериал извлекают из 12 точек предстательной железы.
- Вслепую. Методом пальцевого прощупывания. Доктор вводит иглу в прямую кишку, контролируя ее движение пальцем. Осуществляют забор материала из 4-6 точек органа.
- Сатурационно. Осуществляют забор материала под контролем УЗИ. Материал берут из 24 мест железы. Это самый современный и передовой метод. Позволяет обнаружить рак простаты в начальной стадии развития.
Виды биопсии
- Мультифокальная трансректальная. Такой метод биопсии проводят в разных позах: на боку, подтянув колени к груди, на спине, упираясь ногами на подставки и в колено-локтевом положении. Анестезирующий препарат вводят в область вокруг простаты. Все манипуляции контролируют с помощью трансректального УЗИ. Это обеспечит точное попадание иглы в необходимую область органа. Забор производят специальной пружинной иглой, которая молниеносно входит в простату, и также быстро выходит из нее. Осуществляют забор до десяти кусочков ткани простаты с разных мест железы. Манипуляция длится несколько минут. При проведении биопсии трансректальной без контроля УЗИ, то в качестве проводника выступает палец врача. В этом случае иглу проворачивают внутри железы, захватывая кусочек биоматериала, после чего вынимают.
- Трансуретральная. Забор биоматериала этим способом может производиться в разных позициях. Чаще всего пациента кладут на спину, а ноги располагают на подставки. Он может также находиться в коленно-локтевой или позе эмбриона. По периметру органа врач вводит анестезию. Использование цистоскопа позволяет обеспечить точное попадание иглы в орган. Цистоскоп — гибкий зонд, на конце которого установлена лампочка, микроскопическая видеокамера и режущая петля для забора материала. Забор выполняется мгновенно. Проводят забор от 6 до 12 проб биоматериала. Иногда уролог может применить палец для прощупывания железы. Продолжительность процедуры – приблизительно полчаса.
- Трансперинеальная. Этот метод не пользуется популярностью из-за сложности процедуры. Мужчина находится в позе эмбриона. Врач делает инъекцию обезболивающего. Область между сфинктером прямой кишки и яичками доктор обрабатывает антисептиком. Затем в этой области делают небольшой надрез, в который вводят палец или датчик УЗИ. Осмотрев место сбора материала, вводят биопсийную иглу. С помощью специальных манипуляций выполняют забор кусочка ткани, необходимого для исследования. Узелок фиксируют пальцем, находящимся в заднем проходе. По окончании процедуры рану обрабатывают. Продолжительность процедуры – около получаса.

Мультифокальный трансректальный метод.

Трансуретральный способ.
Как делают биопсию

Проведение исследования.
- Подготовка к процедуре в домашних условиях.
- Введение анестезии перед исследованием.
- Обработка места прокола антисептическим препаратом.
- Введение датчика УЗИ и биопсийной иглы.
- Забор биоматериала.
- Выписка из стационара при условии удовлетворительного самочувствия больного.
- Прием антибиотиков в период реабилитации.
- Пациент должен лечь на кушетку и принять положение, которое скажет специалист.
- Для местной анестезии вводят анальгетик. Общий наркоз не используют, обезболивают только область прокола. При трансректальном методе могут использовать гель с лидокаином. Если обезболивание сделано правильно, пациент практически не испытывает боли.
- Через прямую кишку вводят ТРУЗИ датчик, с помощью которого изображение простаты выводится на монитор.
- После подготовительного этапа иглу вводят на глубину 20 мм. Чтобы получить достаточное количество биоматериала, врач выполняет от 8 до 12 проколов в зону опухоли и прилегающих к ней тканей.
- При заборе материала трансректальным способом – выполняют общую или эпидуральную анестезию. Область промежности обрабатывают антисептиком и выполняют неглубокий надрез. Это позволит короткой игле пистолета достать до простаты.
Последствия и осложнения
После проведения биопсии могут наблюдаться следующие последствия:- Дискомфорт в прямой кишке. Довольно распространенная жалоба после проведения исследования. Через определенное время проходит самостоятельно. При сильных болевых ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Примесь крови. После проведения биопсии в моче может наблюдаться присутствие крови. Выделения на протяжении пяти дней считается нормой. Если выделения не прекращаются длительное время, необходимо проконсультироваться с урологом.
- Наличие инфекции. В редких случаях может наблюдаться инфицирование железы и мочеполовой системы. При этом специалист назначает прием антибиотиков. Также могут наблюдаться боли в области промежности, дизурия или полиурия, повышение температуры. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация.
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ