Биопсия простаты
29 Авг 2017г
Просмотров:1440
Комментариев:0
Онкология представляет угрозу для жизни, поэтому крайне важно обнаружить заболевание на начальной стадии и назначить эффективную терапию.

Что представляет собой биопсия предстательной железы

Исследование опухоли с помощью инвазивных методов – залог правильной постановки диагноза. Биопсия — самый информативный метод. Выполняют ее в условиях стационара. Процедура достаточно болезненная. Продолжительность манипуляции от 15 минут до получаса. После завершения хирургической процедуры пациента выписывают.
Инструменты для проведения биопсии простаты.
Биопсия позволяет визуализировать локализацию и определить степень распространения опасной опухоли. Дает возможность специалисту строить прогнозы на выздоровление. Лабораторное исследование позволяет определить стадию злокачественной опухоли и подобрать эффективный метод адекватной терапии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания для первичного проведения биопсии:
  • Результаты ПСА показали повышение его уровня выше 4 нг/мл.
  • Обнаружена зона уплотнения или узел в результате ректального исследования.
  • Во время трансректального или трансабдоминального УЗИ определен участок с низкой эхогенной активностью.
  • Контроль за течением патологии после трансуретральной резекции или удаления простаты через мочевой пузырь путем разреза брюшной стенки.
Если при первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани железы, делается вторичная биопсия.
Показания для проведения вторичной биопсии простаты:
  • Соотношение между общим и свободным антигеном ниже 10%.
  • Уровень ПСА остается повышенным или растет.
  • При первичной биопсии выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
  • Количества забранной ткани при первичной биопсии оказалось недостаточно для проведения анализа.
Геморрой является противопоказанием для проведения биопсии.
Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:
  • Острое воспаление железы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация.
  • Геморрой.
  • Острые заболевания инфекционного характера.
  • Острое воспаление анального перешейка и ткани прямой кишки.
  • Значительная анальная стриктура.
  • Тяжелое состояние больного при легочной, почечной или сердечной недостаточности.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением биопсии специалист обязательно рассказывает пациенту основные этапы выполнения манипуляции. Пациент должен подписать письменное согласие на обследование.
Основные этапы подготовки к биопсии:
  1. За неделю исследования прекращают прием разжижающих кровь препаратов (Аспирин-кардио, Синкумар, Гепарин и др.). За три дня отказываются от приема нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов. Если прием таких препаратов жизненно необходим, биопсию выполняют только в стационаре.
  2. Перед процедурой пациент обязан пройти инструментальное и лабораторное обследование, чтобы исключить наличие воспаления. Если оно обнаруживается, проведение биопсии откладывают до его устранения.
  3. Перед применением местной анестезии, пациенту выполняют пробу, чтобы исключить возможные аллергические реакции. В основном в качестве обезболивающего в прямую кишку вводят 2% гель Лидокаин. Если необходима внутривенная или эпидуральная анестезия, больному назначают консультацию анестезиолога.
  4. За сутки до проведения манипуляции мужчина должен исключить из рациона продукты, которые трудно усваиваются.
  5. При использовании внутривенного наркоза, пациент прекращает прием пищи и жидкости за восемь часов до процедуры.
  6. Накануне исследования пациент принимает гигиенический душ.
  7. Непосредственно перед биопсией врач может рекомендовать принять успокоительное для снятия тревожности пациента.
  8. В качестве профилактики инфекционных осложнений специалист назначает антибиотики. Начинают прием за день до процедуры и продолжают после еще пять дней.
  9. Накануне и в день проведения трансректальной биопсии выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.
  10. Если применение внутривенного наркоза не планируется, утром пациент может принять легкий завтрак.

Способы взятия биоматериала

Полифокальный способ взятия биоматериала.
Используют три метода забора биоматериала:
  • Полифокально. Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Биоматериал извлекают из 12 точек предстательной железы.
  • Вслепую. Методом пальцевого прощупывания. Доктор вводит иглу в прямую кишку, контролируя ее движение пальцем. Осуществляют забор материала из 4-6 точек органа.
  • Сатурационно. Осуществляют забор материала под контролем УЗИ. Материал берут из 24 мест железы. Это самый современный и передовой метод. Позволяет обнаружить рак простаты в начальной стадии развития.

Виды биопсии

  1. Мультифокальная трансректальная. Такой метод биопсии проводят в разных позах: на боку, подтянув колени к груди, на спине, упираясь ногами на подставки и в колено-локтевом положении. Анестезирующий препарат вводят в область вокруг простаты. Все манипуляции контролируют с помощью трансректального УЗИ. Это обеспечит точное попадание иглы в необходимую область органа. Забор производят специальной пружинной иглой, которая молниеносно входит в простату, и также быстро выходит из нее. Осуществляют забор до десяти кусочков ткани простаты с разных мест железы. Манипуляция длится несколько минут. При проведении биопсии трансректальной без контроля УЗИ, то в качестве проводника выступает палец врача. В этом случае иглу проворачивают внутри железы, захватывая кусочек биоматериала, после чего вынимают.
  2. Мультифокальный трансректальный метод.
  3. Трансуретральная. Забор биоматериала этим способом может производиться в разных позициях. Чаще всего пациента кладут на спину, а ноги располагают на подставки. Он может также находиться в коленно-локтевой или позе эмбриона. По периметру органа врач вводит анестезию. Использование цистоскопа позволяет обеспечить точное попадание иглы в орган. Цистоскоп — гибкий зонд, на конце которого установлена лампочка, микроскопическая видеокамера и режущая петля для забора материала. Забор выполняется мгновенно. Проводят забор от 6 до 12 проб биоматериала. Иногда уролог может применить палец для прощупывания железы. Продолжительность процедуры – приблизительно полчаса.
  4. Трансуретральный способ.
  5. Трансперинеальная. Этот метод не пользуется популярностью из-за сложности процедуры. Мужчина находится в позе эмбриона. Врач делает инъекцию обезболивающего. Область между сфинктером прямой кишки и яичками доктор обрабатывает антисептиком. Затем в этой области делают небольшой надрез, в который вводят палец или датчик УЗИ. Осмотрев место сбора материала, вводят биопсийную иглу. С помощью специальных манипуляций выполняют забор кусочка ткани, необходимого для исследования. Узелок фиксируют пальцем, находящимся в заднем проходе. По окончании процедуры рану обрабатывают. Продолжительность процедуры – около получаса.

Как делают биопсию

Проведение исследования.
Врач объясняет пациенту, как проводится процедура, а также какие последствия и осложнения могут возникнуть. Больной должен дать письменное согласие на проведение исследования. Основные этапы проведения исследования:
  • Подготовка к процедуре в домашних условиях.
  • Введение анестезии перед исследованием.
  • Обработка места прокола антисептическим препаратом.
  • Введение датчика УЗИ и биопсийной иглы.
  • Забор биоматериала.
  • Выписка из стационара при условии удовлетворительного самочувствия больного.
  • Прием антибиотиков в период реабилитации.
Этапы непосредственно самого исследования:
  1. Пациент должен лечь на кушетку и принять положение, которое скажет специалист.
  2. Для местной анестезии вводят анальгетик. Общий наркоз не используют, обезболивают только область прокола. При трансректальном методе могут использовать гель с лидокаином. Если обезболивание сделано правильно, пациент практически не испытывает боли.
  3. Через прямую кишку вводят ТРУЗИ датчик, с помощью которого изображение простаты выводится на монитор.
  4. После подготовительного этапа иглу вводят на глубину 20 мм. Чтобы получить достаточное количество биоматериала, врач выполняет от 8 до 12 проколов в зону опухоли и прилегающих к ней тканей.
  5. При заборе материала трансректальным способом – выполняют общую или эпидуральную анестезию. Область промежности обрабатывают антисептиком и выполняют неглубокий надрез. Это позволит короткой игле пистолета достать до простаты.
Продолжительность процедуры варьируется от 15 минут до получаса. Биоматериал помещают в специальные контейнеры и передают в лабораторию для проведения гистологического или других видов исследования.

Последствия и осложнения

После проведения биопсии могут наблюдаться следующие последствия:
  1. Дискомфорт в прямой кишке. Довольно распространенная жалоба после проведения исследования. Через определенное время проходит самостоятельно. При сильных болевых ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Примесь крови. После проведения биопсии в моче может наблюдаться присутствие крови. Выделения на протяжении пяти дней считается нормой. Если выделения не прекращаются длительное время, необходимо проконсультироваться с урологом.
  3. Наличие инфекции. В редких случаях может наблюдаться инфицирование железы и мочеполовой системы. При этом специалист назначает прием антибиотиков. Также могут наблюдаться боли в области промежности, дизурия или полиурия, повышение температуры. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация.
Биопсия позволяет выявить наличие раковых клеток и назначить эффективное современное лечение на ранней стадии.
Автор
Автор

Доктор сексолог-андролог, Игорь Радевич
Блог: http://sexolog.ks.ua

Написать в Skype:sexolog64

Пройти тест

и узнай свою форму простатита

Задай вопрос врачу

  • Алена Егрова

    Главное правильно лечить простатит.

    • Юлия Фролова

      Это точно. А чтобы терапия была правильной нужно к врачу обращаться. У меня супруг именно так и сделала, так сейчас принимает не только антибиотик, но и Ликопрофит. Растительный комплекс, на травах которые и воспаление и отечность с болью снижают при обострении простатита. Да и витамины в этом комплексе не просто так имеются, они же здоровье мужское укрепляют. Так, что на заметку вашему супругу, если что.

  • Андрей Хомутов

    Столкнулся с проблемой простатита не так давно, появились тянущие боли внизу живота и частое мочеиспускание. Не думал, что это заболевание меня коснется — стараюсь не переохлаждаться, регулярный секс. Анализы подтвердили простатит, но к счастью в начальной стадии. Обошлось без обезболивающих, боли были не интенсивными, прошли достаточно быстро. Прошел курс лечения Офлоксацином. Но параллельно и народные средства применял. В комплексе помогли быстро, теперь тщательно слежу за своим здоровьем, обязательно провожу профилактику.

  • евгений

    Лично для меня при острой боли спасаюсь или Новокаином или Нимесилом, хотя врач мне про Новоккаин много чего не очень хорошего рассказывал. Что касается свечей, то для меня нет ничего лучше чем Прокто Гливенол. При моем хроническом простатите даже хваленный Релиф не всегда помогает. А на счет трав могу сказать, что их пьют для самовнушения, ничего они не помогают ни при хронической, ни при острой болезни.

    • Марат Рамазанов

      Травки и препараты это хорошо, но сексом при простатите нужно заниматься регулярно, мне об этом лечащий доктор говорит постоянно. Это способствует процессу выздоровления. Можно сказать, это одно из комплексных мероприятий лечения) И главное, это самый приятный момент в лечении)

      • Olson Maxtron

        Тут еще такой момент, что главное не переборщить. Не надо ставить рекордов, достаточно 2-3 раза в неделю, и самое главное, чтобы это было постоянно, это самый главный критерий успеха.

  • Olson Maxtron

    Тоже столкнулся с этим заболеванием. Сходил к урологу, он назначил кучу анализов, прошел курс массажа, пропил много всего и ничего не помогло. На какое-то время стало лучше, но тянущие периодические боли никуда не ушли.
    Беспокоит не так сильно и могу точно сказать, оптимально заниматься сексом 2 раза в неделю со своей постоянной партнершей. Простатит на качество секса особо не влияет, а мне даже врач сказал, что нужен регулярный секс, а если нет возможности, то мастурбируйте.
    Очень положительно влияет спорт, я пока бегал по утрам (потом колени стали побаливать), вообще не вспоминал практически о простатите, так что если нет проблем с ногами — советую.

    • Евгений Шастин

      А мне доктор советовал заняться плаваньем, оно при всех заболеваниях показано, а еще очень хорошо помогают упражнения Кегеля, их даже незаметно для окружающих можно выполнять. А вот силовые нагрузки лучше ограничить, или проконсультироваться со своим лечащим врачом.

      • Olson Maxtron

        Согласен с вами, я сейчас тоже перешел на плаванье и это реально помогает. Все неприятные ощущения практически исчезли, да и для здоровья очень полезно.

        • Богдан Бутко

          Бег тоже неплохо, а еще я бы обязательно посоветовал выполнять упражнения Кегеля. По времени комплекс занимает совсем мало времени, а пользы от них очень много, только проконсультироваться сначала с доктором — это очень важный момент. Я сам их делал и могу сказать, что они помогают не только с простатитом, но и с потенцией. Эффект очень ощутимый, попробуйте.

  • Nick

    Поход в туалет стал для меня пыткой, это и сподвигло меня всерьез заняться лечением простатита.

    • Тарас Степаненко

      Я первое время даже обезболивал, только нужно осторожно с белладонной, хорошо снимает боль, но вот может вызвать аллергию, мне из-за этого пришлось и отменить из-за этого препарат.

  • Андрей Бинецкий

    Физические нагрузки при простатите даже полезны, главное, чтоб все в меру и тогда будет результат крайне положительного характера, это я как факт говорю, ведь имел несчастье столкнуться с данным заболеванием. Особенно положительно влияет бег, ведь нет застоев в малом тазу.

    • Вера Зотова

      О простатите знаю много, у меня муж болеет, у него он инфекционного характера, как серьезное осложнение после ангины. Так что мы прошли практически все методы лечения. И хочу сказать, что физические нагрузки — это немаловажная составляющая комплексного лечения. И это не обязательно бег, он не всем показан, если больные суставы, то от него нужно отказаться. А вот плаванье по моему мнению — универсальный вид спорта, ну еще конечно я бы рекомендовала упражнения Кегеля и регулярную сексуальную жизнь.

      • Марат Рамазанов

        Совершенно с вами согласен, плаванье, именно то, что нужно при любых заболеваниях, и при простатите в том числе. Знаю на собственном опыте, что физические нагрузки тоже важны для лечения.

  • Mark

    Лечебная гимнастика очень помогает при лечении простатита, не стоит это игнорировать.

    • Богдан Бутко

      Гимнастика это конечно хорошо, ее нужно выполнять. Но это не панацея в лечении простатита. Я проходил все стадии, у меня была и острая форма и хроническая. Боль конечно жуткая при острой форме. И терпеть ее не нужно, я принимал обезболивающие обязательное. Но главное, правильно подобрать лечение. Я лечился всеми методами сразу — было и медикаментозное лечение, и лазеротерапию проходил, и народные средства применял. Возможно все это в комплексе и повлияло на течение моей болезни, помогло)

  • Саша Зайцев

    Уколы принесут результат, только в том случае, если они правильно подобраны и никак иначе.

    • Марат Рамазанов

      Конечно нужно профессиональное лечение, самолечением можно усугубить ситуацию. И еще боль терпеть не рекомендуется, мне врач говорил, нужно обезболивание делать в обязательном порядке.

  • Людмила Исаева

    Секс то возможен, но качество секса будет не то, так же могут быть проблемы при семяизвержении, то есть боль и тому подобное.

    • Владислав Евсеев

      Да ладно! Это полезно при хронической форме, если вы внимательно читали статью, то доктор рекомендую мастурбацию, если нет постоянной партнерши. Так что это нужное дело.

      • Марат Рамазанов

        Немного удивляет, когда девушки пишут о вещах, которые не испытывали на себе))) Секс не только показан. но еще и нужен обязательно.

    • Юлия Воронко

      Я с вами полностью согласна, что сначала нужно вылечиться. В любом случае, когда человек болен, ну не может он испытывать таких острых ощущений. Качество секса значительно снижается.

    • Olson Maxtron

      Все нормально с качеством секса. Если острых симптомов нет, то совершенно ничего не меняется. Ну по крайней мере у меня именно так. Даже если сравнивать 5 лет назад и сейчас, я разницы не нашел. Да и партнерша моя говорит, что ничего такого не заметила.
      Вот лечиться конечно надо, но я проходил один курс и мне вообще не помогло. С какими симптомами обращался, те и осталось. Еще важно своего врача найти.

  • Nick

    Мучился от простатита, пока не прошел полноценное лечение под наблюдением врача. Всем советую не затягивать с этим.

    • Богдан Бутко

      Меня лечили антибиотиками, выписывали Цефтриаксон, препарат помог, но уколы очень болезненные, с учетом того, что кололи их с новокоином. Но лучше потерпеть укол, чем терпеть постоянную боль.

  • Юлия Воронко

    При простатите сексом занимается не стоит. Лучше сначала вылечиться, чтобы избежать негативных последствий для организма.

    • Игорь Ларионов

      Наоборот это полезно, просто в острой стадии явно не до этого. Нужно немного снять болевые синдромы. А так мне доктор сам рекомендовал регулярные половые отношения при простате.

      • Богдан Бутко

        Только нужно меры предосторожности применять, лучше всего когда это защищенный секс, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.

    • Вера Зотова

      Да ладно, это полезно, но конечно при тех условиях, которые ребята ниже описали — секс должен быть защищенным, и не в острой стадии заболевания. А так доктора сами советуют минимум дважды в неделю, а если нет постоянной партнерши, то мастурбация также подходит как вариант. Так что не вводите людей в заблуждение.

  • Марат Рамазанов

    То есть не стоит опираться на один какой-то результат? Должно быть комплексное обследование?

  • Илона Маркова

    У меня муж сильно страдал от болей, долго уговаривала его лечиться, но мужчин заставить можно, только когда дело уже совсем плохо. Обезболивать нужно конечно обязательно, боль терпеть нельзя, и тут мы действовали всеми возможными способами. Конечно только народными рецептами не обошлись. Делали и теплые ванночки с ромашкой, и но-шпу принимал. Но самое главное условие устранения болей — это лечение причины заболевания, тогда боли пройдут гораздо быстрее. И нужно это делать, как только появляются первые симптомы.

  • Viktor Kel

    Физические нагрузки это конечно же хорошо, но ими желательно заниматься до обострения простатита, особенно приседания, они просто нереально необходимы. Что же касается обострения, то вряд ли что получится делать, там даже дышать неприятно, молчу уже о спорте. В принципе статья все четко раскрывает.

    • Марат Рамазанов

      При обострении конечно не стоит заниматься спортом, а вот когда наступила ремиссия, то почему бы и нет. Конечно не нужно сразу бежать в спортзал и заниматься силовыми нагрузками, можно просто поплавать, а еще лучше проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы помог подобрать правильный вид спорта. Может дома посоветую какие-то упражнения делать. Но это необходимость при любом заболевании. Я занимаюсь после того, как сняли обострение постоянно, и другим советую.

  • Андрей Бинецкий

    Секс возможно и даже нужен, чтоб не было застоев, единственное он должен проходить исключительно в презервативе, чтоб не заразить женщину, ведь воспаление это не шутка какая нить.

  • Oll

    У супруга давно стоит диагноз простатит, что совершенно никак не влияет на сексуальную жизнь, как было в начале семейной жизни, так и есть. УЗИ, осмотр и профилактическое лечение муж проходит раз в год и даже во время лечения мы спокойно продолжаем заниматься сексом. Но у мужа никогда не было болей, вообще симптомов не было. Обнаружили заболевание на первом УЗИ предстательной железы, ходили специально со снимком к нескольким врачам, чтоб услышать мнение разных врачей. Так что проверяйтесь мужчины чаще.

  • Gavrila Romanov

    Главное, что хочу подметить, прежде, чем идти на анализы на рак простаты, надо сначала определится с лабораторией, рекомендую делать в частных, проверенных.

  • Татьяна

    Мой знакомый был большим любителем пить баночное пиво. От него у него стал простатит, а потом и рак.

    • Андрей Хомутов

      Простатит не может появиться от пива, а вот рак от не леченного простатита может. Нужно следить за своим здоровьем, на ранних стадиях все лечится.

      • Марат Рамазанов

        Совершенно с вами согласен, а этот перл про рак от баночного пива я обязательно запомню!)))

  • Марина Мак

    Очень интересная и полезная статья. Физическая нагрузка способствует поддержанию организма в хорошей форме, в том числе и при простатите.

  • Mr Mrr

    Полезная статья. У мужа уже второй год, как в диагнозе простатит стоит. Отправлю его на пробежки, да и в принципе на занятия спортом. А то он у меня офисный работник и двигается мало.

  • Olson Maxtron

    У меня когда обострение, то обычно сразу тянущие боли и частое мочеиспускание. Реально помогает диета, ну и можно пропить курс лекарств. Вообще физ. нагрузка + диета способна убрать 70% всех симптомов.

  • артем измайлов

    При обострении простатита врач назначил антибиотик и уколы с экстрактом алоэ. Антибиотик не посчитал нужным колоть. Если укол на основе алоэ помог, можно ли обойтись без антибиотиков?

  • Андрей Хомутов

    При таком диагнозе нужно быть внимательным, и пройти все возможные пути исследования. Но самым лучшим и единственным, кто дает стопроцентный ответ — это биопсия. Если онкомаркеры и анализы крови могут показать нарушения, но это еще не однозначно рак, то в случае с биопсией результат не будет подвержен сомнениям. Но даже если подтвердят диагноз, все равно не нужно отчаиваться.

  • majest

    Конечно, заниматься спортом можно, но только не на начальной стадии болезни. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил вам какие-нибудь упражнения и точно сказал, когда можно будет начать их выполнять.