Химиотерапия при раке простаты

Согласно статистическим данным, онкология предстательной железы – самый распространенный вид злокачественных новообразований у представителей сильного пола. От этой патологии страдает каждый седьмой мужчина после пятидесятилетнего возраста. В некоторых случаях рак развивается в молодом возрасте, поэтому крайне важно постоянно контролировать состояние организма. Химиотерапия ─ действенный метод лечения новообразований, который широко применяют в онкологии. На сегодняшний день нельзя однозначно ответить на вопрос, что становится причиной развития онкологии предстательной железы. В группу риска входят:

• Представители сильного пола в пожилом возрасте.
• Мужчины, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям онкологического характера, страдающие хроническим простатитом и прогрессирующей аденомой.
• Мужчины, профессиональная деятельность которых связана с вредным производством, в особенности с кадмием.
• Негативное влияние экологии и вредных привычек.
• Сидячий образ жизни и неправильное питание.

Зачастую мужчина обращается к урологу, когда заболевание перешло уже в позднюю стадию, когда по всему организму распространились метастазы. Симптомы могут наблюдаться в костях и других органах, развивается острая задержка урины. Также на последних стадиях может развиться импотенция, объем спермы уменьшается. Опухоль влияет на мочеполовую систему и организм в целом. Обязательно необходимо лечение серьезными препаратами, либо хирургическое вмешательство.

Показания к проведению

Сразу после диагностирования рака простаты назначают химиотерапию. На начальных стадиях онкологии эффективна может быть гормонотерапия. Если иные методы терапии не дали положительного результата, а другие органы уже поразили метастазы, то назначают химиотерапию. Основные показания к назначению:

• Онкология простаты третьей степени с метастазированием.
• Последняя стадия онкологии простаты с метастазами.
• Онкология, не чувствительная к гормональным препаратам.
• Рецидив после операции на железе.
• Злокачественная опухоль предстательной железы местно-распространенная.

Перед назначением препаратов химиотерапии специалисты применяют все другие известные способы терапии, которые не имеют сильных побочных эффектов. Хирургическое вмешательство применяют на тех стадиях, когда еще не началось метастазирование. Также врач обращает внимание на индивидуальные противопоказания у пациента к применению химиотерапии. Выбирая метод лечения, врач берет во внимание результаты всех исследований и общее состояние организма больного. Так как онкология поражает зачастую мужчин пожилого возраста, специалист должен определить, какой метод лечения будет безопасным и эффективным: операция или химиотерапия. При раке эффективность химиотерапии крайне высокая, так как препараты воздействуют не только на опухоль, но и на метастазы.

Почему гормональные препараты не дают желаемого эффекта

На первых стадиях онкологии простаты гормонотерапия является весьма эффективной, так как развитие патогенного новообразования провоцируют собственные мужские половые гормоны. Для прекращения развития онкологии, подавляют их выработку, что и выполняет гормональная терапия. Со временем опухоль разрастается, появляются метастазы, а патогенные клетки видоизменяются и мутируют. Изменяется их генетический код: у одного пациента участки новообразования не однородны, качественное количество хромосом различно, поэтому вылечить онкологию одним определенным препаратом невозможно. На протяжении всей терапии врач постоянно контролирует состояние пациента. Уничтожить и остановить размножение клеток необходимо до того момента, как они начнут мутировать. Это крайне сложная задача. Гормональные препараты действуют медленно, поэтому требуется систематический продолжительный прием, чтобы достичь необходимого клинического эффекта. Клетки и метастазы постоянно мутируют, что делает их нечувствительными к гормональной терапии, поэтому специалисты вынуждены применять новые методы борьбы с онкологией простаты. Обычно каждый метод терапии при онкологии эффективен на протяжении трех лет, после чего нужно применять новые методы лечения рака.

Принцип действия химиотерапии

Когда гормональная терапия перестает полностью действовать, а хирургическое вмешательство не дает положительного результата – прибегают к химиотерапии. Ее суть заключается в использовании агрессивных препаратов, которые уничтожают патогенные клетки-мутанты в самой опухоли и воздействуют на метастазы. Для лечения рака простаты используют огромное количество препаратов, однако не все они проверены на практике. Начинают лечение с тех препаратов, которые уже доказали свою эффективность, однако это не гарантирует положительного результата в каждом отдельном случае. Каждое злокачественное новообразование имеет свой тип мутации и структуру, поэтому специалистам сложно определить, какой именно препарат окажется наиболее эффективным. Результат химиотерапии зависит от восприимчивости новообразования к определенным препаратам. Начинают лечение препаратами так называемой «первой линии». Когда они прекращают давать положительный результат, и пациент не в состоянии терпеть боль, назначают препараты «второй линии». По стандартам здравоохранения поменять их местами нельзя. При правильной терапии врачам удается продлить жизнь пациента на достаточно длительный срок и значительно облегчить состояние его здоровья. Как правило, для лечения РПЖ применяют только один препарат за сеанс. Химиотерапевтические средства, используемые для лечения онкологии простаты:

• Доцетаксел.
• Митоксантрон.
• Кабазитаксел.
• Эстрамустин.
• Этопозид.
• Доксорубицин.
• Винбластин.
• Карбоплатин.
• Паклитаксел.
• Винорелбин.

Как правило, первым препаратом назначают доцетаксел совместно со стероидом преднизоном. В случае, когда комбинация окажется неэффективной либо со временем перестанет действовать, вводят новый лекарственный препарат – кабазитаксел (конечно, могут быть назначены и другие препараты). Сравнивая с результатом выпущенных ранее химиотерапевтических препаратов, оба этих лекарства позволяют мужчинам прожить дольше как минимум на несколько месяцев. Тем не менее, при раке простаты химиотерапия не приводит к полному излечению: терапия не уничтожает все злокачественные клетки, но она останавливает их размножение и снимает симптомы, улучшая качество жизни.

Побочные эффекты и последствия

При химиотерапии используются крайне агрессивные препараты. Естественно, такое лечение имеет свои последствия. Химические вещества ─ яд для клеток опухоли. Однако при этом они токсично действуют на все клетки организма, распространяясь по организму с кровью. Еще не изобретен препарат, который будет избирать и уничтожать только мутировавшие клетки, не влияя на здоровые. Побочные действия зависят от медикамента, который используют при лечении, и его дозировки, а также от длительности терапии. Самые распространенные побочные эффекты:

• Язвочки во рту.
• Диарея.
• Сильное выпадение волос.
• Сниженная устойчивость иммунитета к инфекциям.
• Рвота и тошнота.
• Кровотечения и синяки (в связи с понижением тромбоцитов).
• Отвращение к еде.
• Сильная усталость (из-за низкого уровня эритроцитов).

Кроме перечисленных рисков, каждый медикамент имеет свои побочные проявления. К примеру, самый популярный препарат химиотерапии – доцетаксел, как правило, хорошо переносится, и многие указывают на быстрое избавление после начала лечения от таких симптомов, как утомляемость, боль, слабость. Однако могут быть эффекты, которые требуют медицинской помощи: лихорадка, маленькое количество белых клеток крови. Примерно половина мужчин в определенный момент терапии испытывают сильную усталость. Примерно треть пациентов жалуется на онемение пальцев рук и ног, непозволяющее свободно двигаться. Крайне важно оповестить об этом лечащего врача, который изменит дозировку или подкорректирует лечение. Нейропатия со временем нормализуется. Другие побочные действия этого препарата: нарушение работы сердца, одышка, изменения в ногтевой пластине, задержка жидкости. Побочные эффекты кабазитаксела: нейропатия, одышка, головные боли, боли в области живота. В редких случаях (спустя много лет) митоксантрон может спровоцировать лейкемию. Эстрамустин способен вызвать развитие тромбоза. Доксорубицин со временем может ослабить сердечную мышцу. Независимо от вида химиотерапевтических препаратов, которые применяют для вашего лечения, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, медсестры и фармацевта, чтобы контролировать ситуацию и вовремя реагировать на все побочные действия.