Лучевая терапия при раке простаты
06 Фев 2018г
Просмотров:12378
Комментариев:0
Лучевая терапия при раке простаты

На сегодняшний день злокачественная опухоль простаты у мужчин разной степени тяжести ─ одна из самых распространенных причин летального исхода от онкологии. Среди самых эффективных методов локальной терапии злокачественной опухоли простаты – лучевая терапия.

Применяют данный способ лечения на начальной стадии патологии, а также в случае, когда нет возможности назначить простатэктомию, либо пациент категорически против такого варианта терапии. В более сложных случаях ее проводят в сочетании с лечением гормональными препаратами.

Особенности терапии

Медицинские исследования давно подтвердили, что лучевая терапия онкологии простаты ─ эффективный метод лечения патологии. У этого метода есть другое название – радиотерапия, в основе которого лежит воздействие на пораженный орган ионизирующей радиацией.

Лучи воздействуют исключительно на патогенные клетки. При этом в ходе процедуры здоровые не затрагиваются.<

Направление воздействующих лучей определяют в отношении водосодержащих молекул клеток опухоли. Под влиянием лучей образуются пероксид водорода и свободные радикалы. Образовавшиеся элементы не позволяют патогенным клеткам размножаться, расти, в результате их жизнедеятельность полностью останавливается.

Особенность процедуры заключается в увеличении силы воздействия при интенсивном питании новообразования. Активность пероксида водорода и свободных радикалов будет наиболее губительной для сосудистой системы, питающей опухоль.

Процедуру могут назначить на любой стадии патологии. При этом наличие и отсутствие метастаз не учитывается. Зачастую проведение лучевой терапии рекомендуют при онкологии железы, возможно, после простатэктомии.

i
Лучевая терапия может быть рекомендована на любой стадии рака простаты.

Излучение выполняют несколькими способами: волновым и корпускулярным. Гамма- или рентгеновские лучи вырабатываются в первом случае. При втором типе воздействие производят с помощью:

  • Альфа-частиц.
  • Электронного излучения.
  • Нейтронного излучения.
  • Бета-частиц.
  • Протонного излучения.

Лечебную радиацию активно используют для борьбы с онкологией простаты на любой стадии патологии. Радиотерапию применяют как хирургический, так и профилактический метод. Облучение по эффективности сравнивают с полостной операцией по удалению новообразования.

Показания для проведения

Специалисты рекомендуют проведение радиотерапии простаты следующим пациентам:

  • Больным, которым противопоказано хирургическое вмешательство. К примеру, это может быть связано с возрастом или патологией сердечно-сосудистой системы. В этом случае лучевую терапию осуществляют без использования анестетиков. Благодаря этому сердечная мышца и остальные органы не испытывают лишнюю нагрузку.
  • В случае, когда злокачественная опухоль в простате распространилась за пределы капсулы железы, и специалист не видит смысла в проведении операции (на последних стадиях онкологии). В этом случае применяют экзогенную радиотерапию.
  • В случае, если после проведения простатэктомии у пациента обнаружена быстро разрастающаяся опухоль с метастазированием, а также при высокой вероятности рецидива онкологии врач может рекомендовать проведение облучения ложа простаты.

Разновидности лучевой терапии

В арсенале современных онкологов имеется несколько видов лучевой терапии:

  • Дистанционная.
  • Брахитерапия.
  • Протонная.
  • Контактная лучевая терапия.

Специалист подбирает наиболее эффективный вариант индивидуально, исходя из стадии диагностируемого онкологического очага, его размеров, структуры, присутствия метастазов в других органах, состояния здоровья мужчины, его восприимчивости к назначенному лечению.

Дистанционная лучевая терапия

Курс дистанционной лучевой терапии проводят в условиях стационара, где пациент находится до 2-х месяцев.

Определив точную локализацию и размеры злокачественной опухоли с помощью МРТ и КТ диагностики, специалисты чаще всего рекомендуют проведение дистанционного варианта облучения. Сохранить целостность органов и тканей, еще не пораженных мутированными клетками, окружающих очаг, – главная цель терапии.

Как правило, процедуры проводят в условиях стационара. Лечебный курс длится как минимум два месяца. После проведенной терапии проводят анализ состояния здоровья больного, делают перерыв, чтобы здоровые ткани восстановились.  

Основные преимущества:

  • Процедуру проводят в амбулаторных условиях.
  • Минимальный риск развития тяжелых осложнений и последствий.
  • Отличная переносимость пациентами.

Но, как и любой метод лечения, этот способ имеет свои недостатки, которые заставляют специалистов сомневаться в целесообразности этой терапии:

  • Развитие лучевых язвенных дефектов.
  • Высокая вероятность поражения радиацией органов и систем, соседствующих с простатой.
  • Возможные нарушения в системе свертывания крови.

После тщательного анализа всех результатов предварительных диагностических процедур лечащий врач принимает решение о целесообразности применения дистанционного облучения.

Протонная

При данном виде лучевой терапии пациент получает минимальные дозы облучения.

Протонное облучение железы – вид лучевой терапии, который имеет минимальные побочные эффекты. Принцип воздействия обусловлен тем, что облучение злокачественных клеток происходит на молекулярном уровне. Фактически протоны разрушают ДНК. При этом дозы облучения минимальные, воздействие на здоровые ткани ограничено. После процедуры новообразование перестает расти, а клетки не размножаются.

Преимущества протонного облучения:

  • Небольшие радиационные дозы.
  • Одинаковая эффективность, независимо от локализации опухоли.

Протонную терапию назначают даже детям с онкозаболеваниями, так как дозы облучения незначительны. Метод наиболее подходит для продолжительного лечения при борьбе с метастазированием. После облучения этим методом риск рецидива онкологии снижается на 10%.

Брахитерапия

Самая распространенная методика лучевой терапии, которая отличается высокой эффективностью. Обладает минимальной степенью травматизма органов, окружающих простату.

После определения размеров и структуры ракового новообразования в него устанавливается радиоактивный компонент – воздействие радиации на органы и ткани, окружающие опухоль, сведено к минимуму. На сегодняшний день применяют внутрисосудистую, внутриполостную либо внутритканевую брахитерапию.

Проявление тяжелых осложнений и негативных эффектов после применения любого из методов сведено к минимуму. Процедуру отлично переносят пациенты преклонной возрастной категории.

Могут проводить временную брахитерапию: во время процедуры в железу вводят полую иглу, впоследствии заполняя ее радиоактивной жидкостью. Спустя примерно десять минут иглу вынимают, а оставшаяся жидкость начинает контактировать с мутировавшими частями органа. Несколько подобных манипуляций выполняют на протяжении четырех суток.

Брахитерапия — одна их самых применяемых на практике видов лучевой терапии.

Возможна и длительная брахитерапия: в орган под контролем аппарата УЗИ внедряют радиоактивный имплант. Высокие целенаправленные дозы радиации воздействуют исключительно локально на определенную область железы, не воздействуя на соседние ткани.

К преимуществам методики относят:

  • Высокая эффективность.
  • Большой процент выживаемости – до 75–80%.
  • Минимальный риск развития последствий.
  • Быстрая реабилитация.
  • Уже на следующий день после завершения процедур пациент может отправиться домой.

Возможные недостатки методики:

  • Дизурические расстройства.
  • Не слишком сильное, но жжение при мочеиспускании.
  • Небольшая затрудненность с мочеиспусканием или недержание.
  • В редких случаях может появиться кровотечение из ануса.

Только высококвалифицированный специалист может назначить брахитерапию. Считается, что данная процедура – лучшая альтернатива простатэктомии, которая считалась единственным способом борьбы с онкологией органа.

Контактная лучевая терапия

Данный метод выполняют внутриполостно, аппликационно и внутритканево. В любом случае происходит прямое воздействие на патологические клетки.

Для лечения онкологии простаты применяют только внутриполостной и внутритканевый методы. При первом методе радиоактивный источник в форме шариков, бусинок либо капсул вводят в прямую кишку или мочевой пузырь пациента и фиксируют там, в области злокачественной опухоли. При внутритканевом методе нитевидные или игловидные радиоисточники вводят непосредственно в опухоль.

В качестве наружных методов радиотерапии могут применять конформную лучевую терапию онкологии простаты с использованием трехмерной (3D) съемки мочевого пузыря, простаты и прямой кишки. Это помогает не только повысить дозу облучения раковых клеток, но и снизить вероятность облучения соседних органов, благодаря чему эффективность терапии значительно повышается.

Противопоказания

Лучевая терапия противопоказана в таких случаях:

  • Язвенный колит, диарея и прочие патологии прямой кишки у пациента.
  • Ранее проведенное облучение малого таза.
  • Наличие ожирения 3-4 степени.
  • Присутствие крови в моче.
  • Азотемия (повышенный креатинин крови).
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Лучевая терапия раковой опухоли простаты – достаточно эффективное современное средство. Однако необходимо учитывать и опасность радиоактивного облучения для организма. Перед назначением данного лечения специалист должен провести всестороннее исследование.

Возможные последствия

Негативные последствия в ходе лучевой терапии при онкологии простаты наблюдаются достаточно часто. Это один из существенных недостатков лечения. Пациенты, прошедшие курс лечения, свидетельствуют о том, что состояние в период терапии и после нее может ухудшиться.

Больной может испытывать следующие негативные последствия:

  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Депрессивное состояние
  • Нарушения сна
  • Усталость, слабость и плохое самочувствие.

Многие пациенты отмечают появление значительных проблем с ЖКТ, которые выражаются в виде диареи, запоров и вздутия. Соблюдение диеты позволит быстро избавиться от неприятных симптомов. Лучевое облучение может спровоцировать учащение мочеиспускания, однако через определенный промежуток времени состояние нормализуется. У некоторых пациентов патология приобретает хроническую форму. В некоторых случаях может наблюдаться недержание урины.

Лучевая терапия оказывает влияние на эректильную функцию, которая при длительной терапии может перерасти в импотенцию.

Одним из следствий проведения лучевой терапии является временная эректильная дисфункция, реже — она перерастает в импотенцию.

За счет ослабления иммунной системы организм мужчины более подвержен возникновению заболеваний инфекционного характера. В этот период бактерии и вирусы наиболее сильно воздействуют на организм.

У многих пациентов наблюдаются сухость слизистых оболочек рта, глаз, выпадение волос. В каждом конкретном случае реакции могут быть индивидуальными. Сразу же после прекращения воздействия радиации состояние может нормализоваться, либо же побочные эффекты могут наблюдаться на протяжении некоторого времени после завершения терапии.

Период реабилитации

Чтобы организм полностью избавился от патогенных клеток и восстановился после лечения, требуется соблюдать определенные правила.

  1. Пациент должен соблюдать полный покой. Размеренный распорядок дня, который включает длительный сон и отдых ─ крайне важное условие в период реабилитации.
  2. Организм должен в полной мере насыщаться кислородом. Прогулки на свежем воздухе будут крайне полезны.
  3. По завершении терапии необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет.
  4. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, исключив тяжелую пищу. Важно питаться дробно, небольшими порциями.
  5. Физические нагрузки, курение, употребление спиртного, а также самолечение категорически запрещены.

В большинстве случаев уже спустя полгода после терапии наблюдается выздоровление. В этот период нужно регулярно сдавать анализы на ПСА. Обязательно необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста. 

Автор
Автор

Доктор сексолог-андролог, Игорь Радевич
Блог: http://sexolog.ks.ua

Написать в Skype:sexolog64

Пройти тест

и узнай свою форму простатита

Задай вопрос врачу

  • Алена Егрова

    Главное правильно лечить простатит.

    • Юлия Фролова

      Это точно. А чтобы терапия была правильной нужно к врачу обращаться. У меня супруг именно так и сделала, так сейчас принимает не только антибиотик, но и Ликопрофит. Растительный комплекс, на травах которые и воспаление и отечность с болью снижают при обострении простатита. Да и витамины в этом комплексе не просто так имеются, они же здоровье мужское укрепляют. Так, что на заметку вашему супругу, если что.

  • Андрей Хомутов

    Столкнулся с проблемой простатита не так давно, появились тянущие боли внизу живота и частое мочеиспускание. Не думал, что это заболевание меня коснется — стараюсь не переохлаждаться, регулярный секс. Анализы подтвердили простатит, но к счастью в начальной стадии. Обошлось без обезболивающих, боли были не интенсивными, прошли достаточно быстро. Прошел курс лечения Офлоксацином. Но параллельно и народные средства применял. В комплексе помогли быстро, теперь тщательно слежу за своим здоровьем, обязательно провожу профилактику.

  • евгений

    Лично для меня при острой боли спасаюсь или Новокаином или Нимесилом, хотя врач мне про Новоккаин много чего не очень хорошего рассказывал. Что касается свечей, то для меня нет ничего лучше чем Прокто Гливенол. При моем хроническом простатите даже хваленный Релиф не всегда помогает. А на счет трав могу сказать, что их пьют для самовнушения, ничего они не помогают ни при хронической, ни при острой болезни.

    • Марат Рамазанов

      Травки и препараты это хорошо, но сексом при простатите нужно заниматься регулярно, мне об этом лечащий доктор говорит постоянно. Это способствует процессу выздоровления. Можно сказать, это одно из комплексных мероприятий лечения) И главное, это самый приятный момент в лечении)

      • Olson Maxtron

        Тут еще такой момент, что главное не переборщить. Не надо ставить рекордов, достаточно 2-3 раза в неделю, и самое главное, чтобы это было постоянно, это самый главный критерий успеха.

  • Olson Maxtron

    Тоже столкнулся с этим заболеванием. Сходил к урологу, он назначил кучу анализов, прошел курс массажа, пропил много всего и ничего не помогло. На какое-то время стало лучше, но тянущие периодические боли никуда не ушли.
    Беспокоит не так сильно и могу точно сказать, оптимально заниматься сексом 2 раза в неделю со своей постоянной партнершей. Простатит на качество секса особо не влияет, а мне даже врач сказал, что нужен регулярный секс, а если нет возможности, то мастурбируйте.
    Очень положительно влияет спорт, я пока бегал по утрам (потом колени стали побаливать), вообще не вспоминал практически о простатите, так что если нет проблем с ногами — советую.

    • Евгений Шастин

      А мне доктор советовал заняться плаваньем, оно при всех заболеваниях показано, а еще очень хорошо помогают упражнения Кегеля, их даже незаметно для окружающих можно выполнять. А вот силовые нагрузки лучше ограничить, или проконсультироваться со своим лечащим врачом.

      • Olson Maxtron

        Согласен с вами, я сейчас тоже перешел на плаванье и это реально помогает. Все неприятные ощущения практически исчезли, да и для здоровья очень полезно.

        • Богдан Бутко

          Бег тоже неплохо, а еще я бы обязательно посоветовал выполнять упражнения Кегеля. По времени комплекс занимает совсем мало времени, а пользы от них очень много, только проконсультироваться сначала с доктором — это очень важный момент. Я сам их делал и могу сказать, что они помогают не только с простатитом, но и с потенцией. Эффект очень ощутимый, попробуйте.

  • Nick

    Поход в туалет стал для меня пыткой, это и сподвигло меня всерьез заняться лечением простатита.

    • Тарас Степаненко

      Я первое время даже обезболивал, только нужно осторожно с белладонной, хорошо снимает боль, но вот может вызвать аллергию, мне из-за этого пришлось и отменить из-за этого препарат.

  • Андрей Бинецкий

    Физические нагрузки при простатите даже полезны, главное, чтоб все в меру и тогда будет результат крайне положительного характера, это я как факт говорю, ведь имел несчастье столкнуться с данным заболеванием. Особенно положительно влияет бег, ведь нет застоев в малом тазу.

    • Вера Зотова

      О простатите знаю много, у меня муж болеет, у него он инфекционного характера, как серьезное осложнение после ангины. Так что мы прошли практически все методы лечения. И хочу сказать, что физические нагрузки — это немаловажная составляющая комплексного лечения. И это не обязательно бег, он не всем показан, если больные суставы, то от него нужно отказаться. А вот плаванье по моему мнению — универсальный вид спорта, ну еще конечно я бы рекомендовала упражнения Кегеля и регулярную сексуальную жизнь.

      • Марат Рамазанов

        Совершенно с вами согласен, плаванье, именно то, что нужно при любых заболеваниях, и при простатите в том числе. Знаю на собственном опыте, что физические нагрузки тоже важны для лечения.

  • Mark

    Лечебная гимнастика очень помогает при лечении простатита, не стоит это игнорировать.

    • Богдан Бутко

      Гимнастика это конечно хорошо, ее нужно выполнять. Но это не панацея в лечении простатита. Я проходил все стадии, у меня была и острая форма и хроническая. Боль конечно жуткая при острой форме. И терпеть ее не нужно, я принимал обезболивающие обязательное. Но главное, правильно подобрать лечение. Я лечился всеми методами сразу — было и медикаментозное лечение, и лазеротерапию проходил, и народные средства применял. Возможно все это в комплексе и повлияло на течение моей болезни, помогло)

  • Саша Зайцев

    Уколы принесут результат, только в том случае, если они правильно подобраны и никак иначе.

    • Марат Рамазанов

      Конечно нужно профессиональное лечение, самолечением можно усугубить ситуацию. И еще боль терпеть не рекомендуется, мне врач говорил, нужно обезболивание делать в обязательном порядке.

  • Людмила Исаева

    Секс то возможен, но качество секса будет не то, так же могут быть проблемы при семяизвержении, то есть боль и тому подобное.

    • Владислав Евсеев

      Да ладно! Это полезно при хронической форме, если вы внимательно читали статью, то доктор рекомендую мастурбацию, если нет постоянной партнерши. Так что это нужное дело.

      • Марат Рамазанов

        Немного удивляет, когда девушки пишут о вещах, которые не испытывали на себе))) Секс не только показан. но еще и нужен обязательно.

    • Юлия Воронко

      Я с вами полностью согласна, что сначала нужно вылечиться. В любом случае, когда человек болен, ну не может он испытывать таких острых ощущений. Качество секса значительно снижается.

    • Olson Maxtron

      Все нормально с качеством секса. Если острых симптомов нет, то совершенно ничего не меняется. Ну по крайней мере у меня именно так. Даже если сравнивать 5 лет назад и сейчас, я разницы не нашел. Да и партнерша моя говорит, что ничего такого не заметила.
      Вот лечиться конечно надо, но я проходил один курс и мне вообще не помогло. С какими симптомами обращался, те и осталось. Еще важно своего врача найти.

  • Nick

    Мучился от простатита, пока не прошел полноценное лечение под наблюдением врача. Всем советую не затягивать с этим.

    • Богдан Бутко

      Меня лечили антибиотиками, выписывали Цефтриаксон, препарат помог, но уколы очень болезненные, с учетом того, что кололи их с новокоином. Но лучше потерпеть укол, чем терпеть постоянную боль.

  • Юлия Воронко

    При простатите сексом занимается не стоит. Лучше сначала вылечиться, чтобы избежать негативных последствий для организма.

    • Игорь Ларионов

      Наоборот это полезно, просто в острой стадии явно не до этого. Нужно немного снять болевые синдромы. А так мне доктор сам рекомендовал регулярные половые отношения при простате.

      • Богдан Бутко

        Только нужно меры предосторожности применять, лучше всего когда это защищенный секс, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.

    • Вера Зотова

      Да ладно, это полезно, но конечно при тех условиях, которые ребята ниже описали — секс должен быть защищенным, и не в острой стадии заболевания. А так доктора сами советуют минимум дважды в неделю, а если нет постоянной партнерши, то мастурбация также подходит как вариант. Так что не вводите людей в заблуждение.

  • Марат Рамазанов

    То есть не стоит опираться на один какой-то результат? Должно быть комплексное обследование?

  • Илона Маркова

    У меня муж сильно страдал от болей, долго уговаривала его лечиться, но мужчин заставить можно, только когда дело уже совсем плохо. Обезболивать нужно конечно обязательно, боль терпеть нельзя, и тут мы действовали всеми возможными способами. Конечно только народными рецептами не обошлись. Делали и теплые ванночки с ромашкой, и но-шпу принимал. Но самое главное условие устранения болей — это лечение причины заболевания, тогда боли пройдут гораздо быстрее. И нужно это делать, как только появляются первые симптомы.

  • Viktor Kel

    Физические нагрузки это конечно же хорошо, но ими желательно заниматься до обострения простатита, особенно приседания, они просто нереально необходимы. Что же касается обострения, то вряд ли что получится делать, там даже дышать неприятно, молчу уже о спорте. В принципе статья все четко раскрывает.

    • Марат Рамазанов

      При обострении конечно не стоит заниматься спортом, а вот когда наступила ремиссия, то почему бы и нет. Конечно не нужно сразу бежать в спортзал и заниматься силовыми нагрузками, можно просто поплавать, а еще лучше проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы помог подобрать правильный вид спорта. Может дома посоветую какие-то упражнения делать. Но это необходимость при любом заболевании. Я занимаюсь после того, как сняли обострение постоянно, и другим советую.

  • Андрей Бинецкий

    Секс возможно и даже нужен, чтоб не было застоев, единственное он должен проходить исключительно в презервативе, чтоб не заразить женщину, ведь воспаление это не шутка какая нить.

  • Oll

    У супруга давно стоит диагноз простатит, что совершенно никак не влияет на сексуальную жизнь, как было в начале семейной жизни, так и есть. УЗИ, осмотр и профилактическое лечение муж проходит раз в год и даже во время лечения мы спокойно продолжаем заниматься сексом. Но у мужа никогда не было болей, вообще симптомов не было. Обнаружили заболевание на первом УЗИ предстательной железы, ходили специально со снимком к нескольким врачам, чтоб услышать мнение разных врачей. Так что проверяйтесь мужчины чаще.

  • Gavrila Romanov

    Главное, что хочу подметить, прежде, чем идти на анализы на рак простаты, надо сначала определится с лабораторией, рекомендую делать в частных, проверенных.

  • Татьяна

    Мой знакомый был большим любителем пить баночное пиво. От него у него стал простатит, а потом и рак.

    • Андрей Хомутов

      Простатит не может появиться от пива, а вот рак от не леченного простатита может. Нужно следить за своим здоровьем, на ранних стадиях все лечится.

      • Марат Рамазанов

        Совершенно с вами согласен, а этот перл про рак от баночного пива я обязательно запомню!)))

  • Марина Мак

    Очень интересная и полезная статья. Физическая нагрузка способствует поддержанию организма в хорошей форме, в том числе и при простатите.

  • Mr Mrr

    Полезная статья. У мужа уже второй год, как в диагнозе простатит стоит. Отправлю его на пробежки, да и в принципе на занятия спортом. А то он у меня офисный работник и двигается мало.

  • Olson Maxtron

    У меня когда обострение, то обычно сразу тянущие боли и частое мочеиспускание. Реально помогает диета, ну и можно пропить курс лекарств. Вообще физ. нагрузка + диета способна убрать 70% всех симптомов.

  • артем измайлов

    При обострении простатита врач назначил антибиотик и уколы с экстрактом алоэ. Антибиотик не посчитал нужным колоть. Если укол на основе алоэ помог, можно ли обойтись без антибиотиков?

  • Андрей Хомутов

    При таком диагнозе нужно быть внимательным, и пройти все возможные пути исследования. Но самым лучшим и единственным, кто дает стопроцентный ответ — это биопсия. Если онкомаркеры и анализы крови могут показать нарушения, но это еще не однозначно рак, то в случае с биопсией результат не будет подвержен сомнениям. Но даже если подтвердят диагноз, все равно не нужно отчаиваться.

  • majest

    Конечно, заниматься спортом можно, но только не на начальной стадии болезни. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил вам какие-нибудь упражнения и точно сказал, когда можно будет начать их выполнять.